{"id":658,"date":"2017-09-07T10:56:21","date_gmt":"2017-09-07T08:56:21","guid":{"rendered":"https:\/\/sadrdc.org\/?page_id=658"},"modified":"2018-08-28T11:16:26","modified_gmt":"2018-08-28T09:16:26","slug":"prise-en-charge-medicale","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/sadrdc.org\/en\/prise-en-charge-medicale\/","title":{"rendered":"Prise en charge m\u00e9dico-chirurgicale"},"content":{"rendered":"

Apr\u00e8s la premi\u00e8re \u00e9coute, la survivante est confi\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale pour les premiers soins. Si la survivante est vue dans les 72 heures apr\u00e8s le viol, il lui est administr\u00e9 un PEP kit pour la pr\u00e9vention des IST\/VIH et la grossesse issue du viol. <\/span><\/p>\n

Un examen gyn\u00e9cologique complet est alors effectu\u00e9 et un diagnostic pos\u00e9. Un rapport m\u00e9dical est fait et le traitement d\u00e9cid\u00e9. Il arrive que cela suffise mais en cas de traumatisme gyn\u00e9cologique et p\u00e9rin\u00e9ale, la chirurgie peut s\u2019av\u00e9rer n\u00e9cessaire.<\/span><\/p>\n

Les l\u00e9sions observ\u00e9es peuvent concern\u00e9es le p\u00e9rin\u00e9e (d\u00e9chirure p\u00e9rin\u00e9ale), la vulve ou le vagin. Il peut \u00e9galement s\u2019agir d\u2019une fistule traumatique v\u00e9sico-vaginale ou recto-vaginale. Des cas de prolapsus sont aussi observ\u00e9s et m\u00eame des cas de mutilation g\u00e9nitale complexe \u00e0 arme blanche ou le bout du fusil. <\/span><\/p>\n

Il y a \u00e9galement des cas qui arrivent avec beaucoup de retard. Ces femmes arrivent avec des infections g\u00e9nitales graves. Ces infections vont de la vulvite \u00e0 la pelvi p\u00e9ritonite en passant par l\u2019endom\u00e9trite. Il s\u2019agit souvent des germes tr\u00e8s r\u00e9sistants aux antibiotiques habituels \u00e9tant donn\u00e9 qu\u2019il s\u2019agit des germes rendus r\u00e9sistant par le traitement al\u00e9atoire et non adapt\u00e9s. Ces violeurs constituent des v\u00e9ritables milieux de culture et de s\u00e9lection des germes r\u00e9sistants.\u00a0 Les femmes qui ont \u00e9t\u00e9 gard\u00e9es en esclavage sexuelle arrivent parfois avec des grossesses issues de viol ou avec des enfants. 90% de ces femmes qui arrivent avec retard sont malnutries ainsi que leurs enfants.<\/span><\/p>\n

On note beaucoup de fistules vesico-vaginales chez ces femmes qui ont accouch\u00e9 dans la foret en captivit\u00e9. Les conditions difficiles dans lesquelles ces femmes ont accouch\u00e9 favorisent la survenue des fistules v\u00e9sico-vaginales et de prolapsus. Ces accouchements constituent la premi\u00e8re \u00e9tiologie des fistules et prolapsus chez les femmes qui ont \u00e9t\u00e9 accueillies \u00e0 SAD. Les fistules traumatiques par armes blanches et sticks d\u2019arbre viennent en deuxi\u00e8me position.<\/span><\/p>\n

D\u2019autres l\u00e9sions traumatiques sont observ\u00e9es, inflig\u00e9es en guise de punition, notamment des amputations des brulures des membres, des sections des petites ou grandes l\u00e8vres, etc\u2026<\/span><\/p>\n

Les soins m\u00e9dicaux vont suivre l\u2019ordre de gravit\u00e9. Le tout commence par la pr\u00e9vention en administrant le PEP KIT pour les cas r\u00e9cents. Les cas chroniques vont commencer par la prise en charge de l\u2019infection et \u00e9ventuellement par la r\u00e9cup\u00e9ration nutritionnelle avant d\u2019envisager la chirurgie r\u00e9paratrice. La prise en charge infectieuse impose souvent l\u2019usage d\u2019une triple antibioth\u00e9rapie.<\/span><\/p>\n

Les l\u00e9sions chirurgicales r\u00e9centes n\u00e9cessitent une prise en charge en urgence. Il s\u2019agit presque toujours d\u2019une chirurgie plastique, pour la reconstitution vulvaire, p\u00e9rin\u00e9ale pour la r\u00e9paration d\u2019une fistule traumatique ou pour une laparotomie pour p\u00e9ritonite.<\/span><\/p>\n

Les prolapsus ne sont pas pris en charge en urgence. Ils sont programm\u00e9 par l\u2019\u00e9quipe gyn\u00e9co-chirurgicale de SAD en collaboration avec l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dical du centre m\u00e9dical saint Vincent.<\/span><\/p>\n

Les soins nutritionnels sont donn\u00e9s dans le site d\u2019accueil de SAD sous la conduite d\u2019un nutritionniste et l\u2019encadrement d\u2019assistantes sociales.<\/span><\/p>\n

Les enfants issus de viol sont suivis par le p\u00e9diatre et le psychologue pour desceller tr\u00e8s rapidement l\u2019impact de l\u2019attitude de la m\u00e8re sur l\u2019enfant. Ils sont pris en charge m\u00e9dicalement et nutritionnellement parce qu\u2019ils arrivent presque tous en \u00e9tat de malnutrition s\u00e9v\u00e8re.<\/span><\/p>\n

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